第156章

接下來就是這項手術的重頭戲了，術中定位。

這才是這台手術不同於其他開顱手術的特別之處，開顱手術難嗎？難！但會做的人不是沒有，但是術中定位精確定位癲癇灶，然後精準切除病灶，這絕對是醫學史上的第一次。

腦電圖機器被推到了手術台旁邊，所有電極已經事先做好了消毒工作。

“那開始吧。”葉醫生道。

他換了個幹凈的一次性手套，拿起皮質電極將其分別放在額葉下部、顳上回、顳中回和顳下回。

機器“滴”得一聲，開始工作，“子嘎子嘎”的聲音在安靜的手術室裏回響。

粉紅色的顳區，嫩嫩的滑滑的，還隨著病人的呼吸一動一動的，十分惹人憐愛，而葉一柏和卡特兩個白大褂卻沒有絲毫憐香惜玉的心思，一根根白色的皮質電極放置在粉色帶著紅絲的區域，其上還小心翼翼地貼上了數字標記。

“深電極。”葉一柏沉聲道。

卡特醫生這時候幾乎接替了喬娜的工作，聞言立刻將兩根白色的深電極遞給葉一柏，他神情嚴肅而激動，恨不得現在就把機器裏的膠卷扯出來看看結果。

葉醫生接過兩根前端尖細的深電極，手指沿著顳極向顳中回方向移動，包括卡特醫生在內的在場的白大褂們都不由把心提了起來，特別是跟過葉一柏手術的那幾位，他們生怕葉醫生一用力就把病人的腦子給戳破了，畢竟這位葉醫生可是有徒手掰肝、腎的歷史。

在離顳極三厘米和五厘米處，葉一柏在眾人緊張的目光下，利落地將兩個深電極插了進去。

沒錯，插了進去……跟插秧似地插了進去，各插入3.5厘米，非常精確。

“這個位置是海馬杏仁核的位置，兩根電極，前端是杏仁核，後端是海馬。頭皮腦電圖能確定的範圍比較小，只能確定癲癇灶就在前顳區，但腦皮層電圖不同，它能讓我們定位精確到毫米。

大腦的前顳區可以籠統地分為顳葉外側面和顳葉內側部，如果腦皮層電圖顯示癲癇灶僅限於外側面和內部側的其中一部分，那麽我們就可以盡可能地保留下前顳區另外健康的那部分，以減少病人術後後遺症的產生，提高病人生活質量。”葉醫生解釋道。

重點，重點，這個是重點！

卡特醫院的兩個學生再懵懂，也聽得出這絕對是重點，他們手下的筆“唰唰唰”地記著，引得卡特醫生看了他們好幾眼，畢竟他卡特沒筆啊，他可是想要憑借這個案例上柳葉刀的人。

兩個小醫生奮筆疾書，將葉一柏的每句話每個字甚至每個停頓都記下後，擡頭小心翼翼地問道：“葉醫生，您不繼續嗎？”

葉一柏笑笑，看了看不遠處監護儀上的數據，數據都十分正常，他開口道：“休息會吧，等腦電圖結果出來。”

這個時候的電鉆實在是太重了，又沒有自停裝置，完全靠醫生人工把握，在切開腦硬膜之前，葉一柏的神經都是緊繃著的，術中腦電圖監測要花費半個小時到一個小時不等，如果一直沒有監測到發作，時間可能還要加長，這是卡特醫生擅長的，葉一柏不打算大包大攬地去做。

雖說七月起他不用值夜班了，但是因為手頭上的病人激增，比起原來他反而更忙了，昨天淩晨一個病人的基礎體征突然惡化，葉一柏又被外科從床上叫了起來，今天中午本來想休息眯一會的，但魏如蘭的家屬又提前來他辦公室進行家屬談話，使得他今天一整天閉眼的時間都沒有超過五小時。

葉醫生在墻邊找了把椅子坐下，後背輕輕靠著墻休息。

卡特醫生接手了術中監測的任務，對於術中監測，他們之前也是有過討論的，為了保證腦皮層電圖能夠精確定位到癲癇灶，葉一柏和卡特討論後還是決定實施術中癲癇誘發。

誘發方向無非就電刺激、藥物和術中喚醒三種。

電刺激需要電刺激儀器，葉一柏不知道三十年代有沒有微電流儀器，就算有，他也一點都不想去考驗這個年代微電機儀器的技術和安全性。

藥物誘發的話，無非是靜脈注射適量硫噴妥鈉、依托咪酯、異丙酚或者美索比妥等藥物，簡單是簡單，但是魏如蘭有麻醉劑上癮的病狀，粗暴的藥物誘發恐怕會加劇魏如蘭的麻醉劑上癮症。

那就只剩下術中喚醒了，在手術前，葉一柏征求過魏如蘭的意見，魏如蘭也在藥物誘發和術中喚醒中選擇了後者。

亨利在二十分鐘前已經開始減藥，但是他還是非常緊張，這種術中喚醒是他麻醉甚至整個醫生生涯中第一次做，雖說葉醫生術前跟他交流推演過，但是作為一個以專業麻醉醫生為目標的醫生，他非常明白這個藥物劑量一個控制不好，就容易發生術中知曉。