第183章
陳凝和呂大夫先後給那位齊老把過脈, 老者的脈時斷時續,是很明顯的脈結代現象。也就是患者的脈出現間歇或終止,脈律明顯不齊, 也就是人們常說的心律不齊。
呂大夫這時也診斷完了,他擡頭看了眼陳凝,說:“小陳大夫,他這個脈結代挺典型的, 證屬陰陽兩虛。”
陳凝點頭,她也是這個結論。心陽不足無力鼓動脈道, 心陰亦不足導致缺乏足夠的血液來充盈脈道。這兩種情況都會產生脈結代,而這老者則是陰陽俱虛的類型。
但他這個類型跟陳凝剛剛診斷過的崔老還不一樣, 崔老是全身性的陰陽不足, 跟年齡漸長有關。而這位齊老他的陰陽不足並非全身性問題, 而是局部性的, 為心陰心陽皆不足。這樣一來, 用藥時的策略就不一樣了。
這種病倒也不是什麽疑難雜證,陳凝和呂大夫都能處理,他們倆略一商量, 就把藥方定了下來。
但在討論到藥量上, 兩個人卻發生了分歧。他們倆說話的聲音雖然小, 可齊老身邊陪伴的中年人卻看了出來。那個人是齊老的秘書,平時也都陪在齊老身邊的, 所以他一直關注著那兩個中醫大夫的反應。
謝振興的舅爺也注意打量著呂大夫和陳凝,他自然也發現了那兩個大夫似乎出現了分歧。
但兩個人說話的態度都還好,只是從他這個角度看上去, 這兩個人似乎誰都沒有讓步的意思。
不等他過問,齊老那位秘書就走到呂大夫和陳凝身邊, 疑惑地問道:“兩位有什麽問題嗎?”
呂大夫面上有點不自在,但他還是坦然說道:“我跟小陳大夫給齊老開的藥方基本上是一致的,只是我們兩個在藥量上產生了分歧,還沒有得出最後結論。”
那位秘書眉頭微皺,齊老現在的狀態真的很不好,但他老人家還得繼續參加會議,輕易不能去醫院。可這兩個中醫大夫討論了一會兒還沒有結論,一時半會讓他上哪兒再去找人去?
想了想他便問道:“藥方能給我看看嗎?”陳凝點了點頭,將那藥方遞了過去。
秘書低頭一看,便發現這藥方每種藥材後邊都用兩種顏色的鋼筆寫下了藥量。有藍色筆也有紅色筆。
藍色筆寫出來的藥量都要偏小一些,紅色筆的藥量則比較大,比前者開出的量大了幾乎一倍左右。
秘書仔細看了一眼,便認出了好多種熟悉的藥材。他記得,這種藥方以前別的大夫給齊老開過。但齊老服用過後,效果並不理想。雖有所好轉,但也只好轉了一點,以後還是時常犯病。
這次他們來開會,齊老一路奔波再加上受涼,病情忽然就加重了,以至於他們不得不臨時求助於醫療室的大夫。
他想了想,就問呂大夫和陳凝:“這個藥方為什麽要這麽開,兩位誰能來解釋一下?”
藥方中具體用什麽藥,呂大夫和陳凝是沒有什麽分歧的。呂大夫口才確實一般,他就跟陳凝說:“小陳大夫,你來解釋吧。”
秘書還在那等著,還有好幾個來參會的人要來找他們中醫看病,所以陳凝也不打算耽誤時間,當下她快速解釋道:“齊老這種心臟病,屬於陰陽兩虛的類型。他心陽不足,心陰也不足,脈像是有間歇和停頓的,也就是我們常說的心律不齊。”
“他這種情況,直接補陰,可能會導致陽脫。直接補陽的話,又會耗傷陰液。這種情況我們在用藥上就經常用到大劑甘味藥,比如這個方子裏的炙甘草和大棗。藥方裏同樣也要用辛味藥和酸味藥。”
齊老的秘書沒聽過這種說法,他沒想到藥物的味道居然還跟藥效有關。但他也知道,能來這裏的大夫都是經過挑選的,水平不可能差。他們既然這樣說,那就應該有他們的道理。因此他雖然不理解,還是能耐著性子聽下去。
這時陳凝又說:“之所以這麽用,是因為我們中醫有辛甘化陽和辛酸化陰的說法。也就是說,甘味藥可以和藥方裏的辛味藥起作用,以此來生陽,這比直接補陽要安全多了。同時,這藥方裏的甘味藥炙甘草和大棗又可以和酸味藥產生反應,用辛酸化陰法來生陰,用這個道理來補陰同樣安全又不會傷陽。”
“所以我們這方子裏除了甘味藥炙甘草和大棗,還加入了辛味藥和酸味藥,就是要利用這種原理來達到陰陽雙補的目的,且既不傷陰也不傷陽。”
“另外,炙甘草和大棗又是補中焦脾土的。用這種藥來實中焦脾土就可以遏制住下焦寒水,令其不至於上淩於心。由此可見。炙甘草和大棗在這個藥方中所起的作用是很大的,他們的用量也要比在其他藥方中大得多。”