第202章
謝校長聽到陳凝問, 就點了點頭,說::“檢查過,西醫大夫說是2型糖尿病。給開過藥, 但服藥效果不理想,口渴特別嚴重,喝水多,喝完了還是渴。”
說到這句話時, 他回頭看了眼李書/記,李書記連忙把帶過來的軍用綠色水壺遞過去。謝校長接過去, 擰開蓋子,張嘴就要喝。
陳凝忙攔住他:“現在外邊冷, 那水壺不保溫, 水早就涼了。別喝了, 我這有茶水, 水壺裏也有白開水, 您打算喝哪樣?”
謝校長看到陳凝辦公桌上只有一個茶缸,估計是她自己用的,沒有多余的杯子, 他就搖頭:“不用了, 我還是喝自己帶的水吧, 正好我身上熱烘烘的不舒服,喝點涼的也挺好。”
說著, 他便舉起水壺咕嘟咕嘟往嘴裏灌,看上去挺急,應該是渴的厲害。
陳凝也就沒再攔著, 等他把一壺水都喝完,才說:“舌頭伸出來, 我看一下。”
謝校長把水壺遞給李書/記,按陳凝的要求,伸出了舌頭。陳凝只看了一眼,就看出來他舌質紅無苔。再結合他身形消瘦、身上烘熱的特點,很容易能判斷出來,他內熱雍盛,而這種熱屬於陰虛內熱。
陳凝示意衛大夫也看看,隨後她就讓謝校長把衣服撩開,她伸出幾根手指觸及患者身上胸腹部,選了一個地方便把手指放在那兒不動。
李書/記他們都不懂她在做什麽,這時陳凝跟衛大夫說:“患者現在身熱比較明顯。手置於體表,能感覺到他這種熱是從內而外散發來的。像熟透了一樣,蒸騰出來,手指放的時間越長,越覺得熱,這種熱就是內熱。他這個表現跟他的舌像和脈像是一致的。”
“如果說,他這個熱是表證引起的,那你的手剛放到患者體表上時,能明顯感受到熱。但手指停留的時間稍長一點,這個熱度就會減退,這種感覺跟內熱是不一樣的。”
鄔站長在旁邊聽著,小聲跟李書/記說:“小陳大夫這幾天都在指點咱們這邊的大夫,這樣她走了以後,咱們這兒的大夫水平也能提高點。”
李書/記點了點頭,他雖然聽不太懂,但他也願意多聽幾句。所以他並沒有打斷陳凝跟衛大夫之間的對話。
衛大夫自然明白陳凝是在教他,他心裏挺高興的,因為他之前真不知道,僅憑手的觸感,就可以分辨出患者身上的熱到底是表熱還是裏熱,這個表裏的差距可就太大了,在用藥上都是不一樣的。為了更好地體驗出陳凝說的區別,他也大膽地伸出手,放到謝校長腹部另一側皮膚上。
謝校長略感不適,但他忍著沒動。
很快陳凝松開手,又跟衛大夫說:“現在需要排除患者是否有體寒和瘀血的情況。”
“首先體寒主要可以從兩個方面來判斷,一個是患者背部,尤其是脊柱沿線。因為背部正中間脊柱線為督脈之所在,總督人一身之陽。如果陽氣不足,督脈會先有反應,所以有些體寒陽氣不足的人會有後背發涼怕冷的感覺。”
“當然,如果一次性出汗過多,這時候後背也會出現輕微的冷感,這個跟前邊的要注意區別一下。”
“另一個判斷陽氣不足體寒的位置,就是四肢,尤其是肘膝以下。因為四肢為陽氣之末,如果陽氣不足體寒,那四肢這種末稍部位肯定會有變化的,最直觀的就是四肢末端冷涼。如果這個冷涼已經達到肘或者膝蓋的部位,那就比較嚴重了。”
聽她說到這兒,謝校長一時沒忍住,說:“小陳大夫,我手腳不涼。出汗多的話,後背會有一點涼,但是不嚴重。”
陳凝笑了下,說:“對,你這個跟我的判斷是一致的。我這麽跟衛大夫說,不是說你有體寒陽虛,而是要利用排除法,確定您身體沒有寒證,且有明顯的裏熱,這樣我就可以考慮使用白/虎加人參湯了。”
這回謝校長沒再插嘴,示意陳凝繼續說下去,陳凝這才繼續告訴衛大夫:“患者口渴嚴重,且大量飲水後,口渴得不到緩解。這種情況,表示患者有內熱逼迫津液大量外出,導致了津虧。而飲水不能解渴,這說明患者的情況已不僅僅是津液虧虛了,還有耗氣的現象。因為耗氣,氣不足以生津,所以即使飲水也無法緩解。那我們治病的時候,就要加上補氣藥。”
衛大夫在旁邊聽得心情激動,他知道,陳凝講的這些東西如果她不說,也許他很久都不會懂。有時候他琢磨很久甚至幾年都不能得到答案的問題,別人一句話就足以解開他的疑惑。
他心裏感激陳凝,連忙點頭,說:“患者大熱,大渴,燥煩,屬於白虎湯適應證,但因為他飲後仍渴,有耗氣現象,那就要加上人參,所以他這個藥需要用白虎加人參湯,僅用白虎湯是不行的,對嗎?”